Laser-Augenchirurgie

Seit vielen Jahren werden Kataraktoperationen mit der Methode FAKO durchgeführt. Es ist eine nadelfreie, nahtlose und schmerzlose Operation.

Laser-Augenchirurgie

Seit vielen Jahren werden Kataraktoperationen mit einer Methode namens FAKO durchgeführt. Es ist eine nadelfreie, nahtlose und schmerzlose Operation.

Das zu operierende Auge des Patienten wird mit einem Tropfen anästhesiert und ein kleiner Einschnitt von 2,2 bis 2,4 mm in das Auge gemacht. Bei der Operation, bei der alle Eingriffe durch Eintreten in diesen kleinen Einschnitt durchgeführt werden, wird zunächst ein rundes Stück vom vorderen Teil der die Kataraktlinse umgebenden Membran abgezogen. Dann wird die Kataraktlinse mit Hilfe eines Geräts namens Phaco und der Arbeit mit Ultraschallwellen in kleine Teile geteilt. Dann werden diese kleinen Teile mit dem Phakogerät angesaugt und wieder gereinigt. Eine künstliche Intraokularlinse, die für das Auge des Patienten geeignet ist, wird in die Tasche gesteckt, die aus einer Membran besteht, die im Inneren vollständig gereinigt wird. Am Ende der Operation werden Antibiotika in das Auge injiziert. Schließlich wird die Inzisionsstelle nahtlos geschlossen.

  • Die jüngste Methode, die sich in den letzten Jahren entwickelt und schnell verbreitet hat, ist die „Femtosekunden-Laser-Katarakt-Chirurgie“.

Dank des Einsatzes von Lasern bei Kataraktoperationen können Kataraktoperationen jetzt viel sicherer, komfortabler und mit minimiertem Komplikationsrisiko im Vergleich zur klassischen Phaco-Methode durchgeführt werden.

Bei der Lasermethode wird das Auge des Patienten mit Tropfen betäubt. Zunächst wird das Auge des Patienten, das unter dem Lasergerät aufgenommen wird, dazu gebracht, einen Einschnitt zu erstellen, ein Fenster in der vorderen Kapsel zu öffnen und die Kataraktlinse (ca. 30-45 Sekunden) mit Hilfe eines computergesteuerten Lasers zu zerlegen auf eine Weise, die der Patient nicht fühlen kann. Später wird der Patient unter das Operationsmikroskop genommen. Hier wird es durch den vom Laser erzeugten Einschnitt (ohne Messer) eingegeben, und die vom Laser zerrissenen Teile der Linse werden mit dem Phaco-Gerät absorbiert und in kurzer Zeit gereinigt. Dann wird eine künstliche Intraokularlinse platziert, Antibiotika werden in das Auge injiziert und die Operation wird beendet.

Was sind Katarakte? Wie kommt es dazu?

Eine Linse, die normalerweise nicht gesehen wird, befindet sich natürlich direkt hinter dem farbigen Teil unseres Auges. Da diese Linse transparent ist, sehen wir die Pupille als schwarz.
Die Linse liefert ein klares Bild, indem sie die ins Auge kommenden Strahlen auf die Nervenschicht fallen lässt. Damit das Licht durch die Linse gelangt und die Nervenschicht erreicht, muss die Linse klar (transparent) sein. Wenn diese transparente Linse aus verschiedenen Gründen trübe wird, spricht man von Katarakt. Diese Unschärfe kann überall oder auf der gesamten Linse auftreten.

Ist Katarakt eine Alterskrankheit? Wird es bei jungen Menschen gesehen?

Es kann bei Menschen jeden Alters, einschließlich Babys, gesehen werden. Es ist selten im mittleren Alter. Ihre Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu. Ungefähr die Hälfte der 50- bis 59-Jährigen und fast alle über 80-Jährigen haben eine gewisse Dichte. Diese Dichte beeinflusst jedoch nicht immer das Sehvermögen erheblich.

Was sind die Ursachen für Katarakte?

Die wichtigste Ursache für Katarakte bei Erwachsenen sind die Veränderungen der Linse, die mit zunehmendem Alter auftreten. Bei Kindern sind Stoffwechselerkrankungen, konsanguine Ehe, Erkrankungen im Mutterleib, Drogenkonsum während der Schwangerschaft, mikrobielle Erkrankungen und Verletzungen wirksam. Darüber hinaus können Augenverletzungen (Trauma), Diabetes, intraokulare Entzündungen (Uveitis), Nierenerkrankungen, Glaukom, Bestrahlung, Bluthochdruck (Hypertonie) und die langfristige Anwendung von Cortison-Medikamenten Katarakte verursachen.

Können Katarakte medikamentös behandelt werden?

Es gibt keine andere Behandlung für Katarakte als eine Operation. Obwohl derzeit einige Medikamente ausprobiert werden, wurden noch keine erfolgreichen Ergebnisse gemeldet. Wir können also sagen, dass die Behandlung von Katarakten chirurgisch durchgeführt werden kann.

  • Zunehmend schmerzlose Sehstörungen
  • Blendende oder reduzierte Lichtempfindlichkeit
  • Häufiger Wechsel der Brillennummern
  • Die Notwendigkeit, die Gläser häufig abzuwischen
  • Schwierigkeiten beim Fahren
  • Reduzierte Nachtsicht und Lichtstreuung
  • Benötigt starkes Licht zum Lesen
  • Doppelsehen mit einem Auge
  • Farben verblassen oder vergilben

In welchen Situationen ist eine Kataraktoperation unvermeidlich?

  • Eine Operation wird empfohlen, wenn der Patient mit einer der folgenden Bedingungen konfrontiert ist.
  • Erfüllt nicht die täglichen Bedürfnisse des Patienten visuell
  • Erzeugt eine Störung wie Katarakte Augenentzündung
  • Wenn Sie den Augendruck eines Kataraktpatienten verbessern

Was sind die Vorteile der Femtosekundenlaser-Kataraktchirurgie gegenüber der klassischen Phakomethode?

  • Ohne Klinge (der Einschnitt wird mit einem Laser geöffnet)
  • Wird unter Computersteuerung durchgeführt (Fehlerquote liegt nahe bei Null)
  • Während der Operation ist die Verweildauer im Auge sehr kurz und daher bleibt das Gewebe erhalten.
  • Durch die Laseröffnung der Membran vor der Kataraktlinse wird das Risiko eines Reißens beseitigt.
  • Die Kataraktlinsen können vom Laser innerhalb von Sekunden beliebig in kleine Stücke geteilt werden, während eine Beschädigung des umgebenden Gewebes verhindert wird.
  • Das Öffnen der Inzision und das Brechen der Kataraktlinse können innerhalb von Sekunden und ohne Schädigung des Auges durchgeführt werden. Alle diese Stadien sind jedoch die Stadien mit dem Risiko von Komplikationen bei der klassischen Phakomethode, und der Erfolg hängt von den Fähigkeiten und Erfahrungen des Chirurgen ab.
  • Einer der wichtigsten Vorteile ist  dass die Membran, von der die Linse mit Katarakt entfernt wird, durch Laser sehr glatt geschnitten wird und daher die darin zu platzierende künstliche Linse sehr glatt in dieser Membran stehen kann. Bei der klassischen Phakomethode wird diese Membran möglicherweise nicht immer mit der gleichen Glätte geöffnet, da alle Schritte vom Chirurgen ausgeführt werden. Infolgedessen befindet sich die darin platzierte künstliche Linse möglicherweise nicht genau in der Mitte. Dies führt zu einer Situation, die die Sehqualität des Patienten beeinträchtigt, selbst wenn die Linse mit der besten Qualität angebracht ist.
  • Femtosekundenlaser wurden entwickelt, um den Erfolg der Operation zu steigern und eine maximale Leistung der Linsen zu erzielen, insbesondere bei Patienten, die sich für multifokale, trifokale, torische Intraokularlinsen entscheiden und ohne Brille bleiben möchten. Die „Femtosekundenlaser“ -Methode sollte besonders für Patienten bevorzugt werden, die eine spezielle Intraokularlinse wählen.

Was sollten die Merkmale von Intraokularlinsen sein, die in der Chirurgie eingesetzt werden?

Die zu verwendenden Objektive sind normalerweise einfach fokussiert, dh weit oder nah klar.

Es ist ein Typ, der produziert wird, um zu zeigen. Nach dem Tragen dieser Art von Linse muss der Patient möglicherweise eine Brille und Kontaktlinsen tragen, um sowohl nah als auch nah klar sehen zu können. Die kürzlich auf den Markt gebrachten „Multifokallinsen“, mit denen sichergestellt werden soll, dass der Patient nach der Operation sowohl die Entfernung als auch die Nähe sehen kann, wurden ebenfalls eingesetzt. Diese Arten von Linsen werden in Situationen verwendet, in denen der Patient und der Arzt gemeinsam entscheiden.

Was wird vor einer Kataraktoperation getan?

Vor der Operation können verschiedene Untersuchungen in Fällen durchgeführt werden, die je nach Alter des Patienten, anderen Krankheiten, verwendeten Medikamenten und Art der durchzuführenden Operation als notwendig erachtet werden. Informieren Sie insbesondere Ihren Arzt über alle von Ihnen verwendeten Medikamente und befolgen Sie seine Empfehlungen entsprechend der Art der Medikamente. Einige Medikamente können oral, am Arm oder am Gesäß verabreicht werden, nachdem sie in den Operationssaal gebracht wurden oder wenn Sie zur Operation kommen. Sie sollten mindestens 6 Stunden vorher nichts essen oder trinken. Es kann gut sein, einen Begleiter bei sich zu haben, der Ihnen hilft. Sie müssen Ihr Make-up und Ihren Schmuck entfernen. Da einige Tropfen in Ihre Augen fallen, kann Ihre Pupille vergrößert und im Auge rot sein.

Wird die Anästhesie in der Chirurgie durchgeführt?

Eine Vollnarkose (vollständig anästhesiert) wird im Allgemeinen bei Kindern in der Kataraktchirurgie bevorzugt. Eine andere Präferenz ist die Anwendung einer (Lokal-) Anästhesie durch Injektion um das Auge. Es ist auch möglich, das Auge mit Tropfen ohne Nadel zu betäuben (topische Anästhesie). Diese Anästhesie wird in Fällen angewendet, in denen die Compliance des Patienten gut ist.

Wie wird eine Kataraktoperation durchgeführt?

Nachdem das Auge für die Operation anästhesiert wurde, wird die vordere Membran der Linse zuerst geöffnet, indem das Auge gemäß der gewählten Methode betreten wird, und der Kataraktteil wird entweder als Ganzes entfernt oder durch Aufbrechen entfernt. Nur die Membran der Linse bleibt im Inneren. Auch hier kann die Platzierung der Linse je nach Alter des Patienten, Zustand des Auges und Art der Operation durchgeführt werden.
In einigen Fällen (z. B. bei Kindern unter 1 Jahr) wird die Linse möglicherweise nicht platziert. Manchmal kann es sein, dass die Linse aufgrund des Operationsverlaufs und des Zustands des Auges nicht platziert wird oder dass sie bis zu einer zweiten Operation verzögert wird. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, andere als die geplante Art von Linsen zu verwenden (die an der Augenwand genäht werden müssen und am farbigen Teil befestigt sind). In diesen Situationen entscheidet der Arzt, der die Operation durchführt, nach der für Sie am besten geeigneten Option.

Ist eine Nachsorge erforderlich?

Nach der Operation wird das Auge normalerweise mit einem Verband bedeckt. Dieser Verband sollte so lange am Auge bleiben, wie Ihr Arzt dies empfiehlt. Sie sollten nach der Operation keinen Druck ausüben oder die Augen reiben. Es wird Sie über Ihren Krankenhausaufenthalt informieren. Wenn Sie aus dem Krankenhaus geschickt werden, fahren Sie nicht selbst. Sie können mit der Einnahme von Nahrungsmitteln und Medikamenten gemäß den Empfehlungen von Krankenschwestern und Ärzten beginnen. Waschen Sie Ihr Gesicht, baden Sie, tragen Sie Gegenstände, beten Sie, treiben Sie Sport, beginnen Sie mit der Arbeit, schwimmen Sie im Meer und im Pool, in Absprache mit Ihrem Arzt. Medikamente, die nach der Operation verabreicht werden sollen (Tropfen, Pomade, Tabletten, Sirup usw.), sollten gemäß der von Ihrem Arzt empfohlenen Zeit angewendet werden. Ändern, reduzieren oder stoppen Sie Ihre Medikamente nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt. Vor der Verwendung der Tropfen und Pomaden sollte die Person, die sie auf die Augen aufträgt, auf jeden Fall ihre Hände mit Seife waschen. Während der Anwendung der Medikamente darf die Spitze der Pipette oder Pomadenschachtel keine Stellen wie Augenlid, Wimpern, Haut, Hand, Papier oder Serviette berühren. Die Kontrollen werden am 1. Tag, 1. Woche und 1. Monat nach der Operation durchgeführt. Während dieser Zeit werden Augentropfen verwendet, um das Auge zu heilen und es vor Infektionen zu schützen. Beachten Sie die Warnungen Ihres Arztes bezüglich der postoperativen Nachbeobachtungszeit und der zu erledigenden Maßnahmen.

Schädigt das Lesen nach der Operation das Auge?

Lesen tut den Augen nicht weh. Zum Lesen können Sie Ihre alte Brille verwenden, sofern diese verfügbar ist, und Ihnen beim Lesen helfen. Unmittelbar nach der Operation kann es jedoch zu Augenbeschwerden und Müdigkeit kommen. Fernsehen ist weniger anstrengend und nicht schädlich für die Augen. Die Brille in voller Entfernung und in der Nähe wird nach der Operation zu einem von Ihrem Arzt als angemessen erachteten Zeitpunkt eingestellt. Welche Veränderungen werden sich im Leben von Menschen ergeben, die sich einer Kataraktoperation unterzogen haben? Es wird auch gefragt, ob eine Kataraktoperation einige Probleme einschränkt. Nach der Operation können Personen, die die gesetzlich vorgeschriebene Sehkraft erhalten, einen Führerschein erwerben und ein Auto fahren. Sie können Sportarten betreiben, die keinen Kontakt erfordern. 

Treten Katarakte erneut auf?

Bei Patienten mit Kataraktoperation tritt kein Katarakt mehr auf. Mit der Operation kann die Membran, in die die Linse eingesetzt wird, mit der Zeit dichter werden. Obwohl es unter den Menschen als „sekundärer Katarakt“ bezeichnet wird, handelt es sich eigentlich nicht um einen Katarakt. Diese Formation kann normalerweise leicht mit einem Laser behandelt werden. Bei Kindern oder in seltenen Fällen, in denen die Membran sehr dick wird, kann es erforderlich sein, sie chirurgisch zu reinigen.

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